50代男性

主訴：コロナワクチンのあと、微熱や筋肉痛、息苦しさなどがあり1か月以上続いている。

現病歴：ワクチン後、微熱が続く。PCR陰性。抗菌薬5日間服用したが無効。腕、ふくらはぎ、腹筋、背筋など筋肉痛。息苦しい。安静時に動悸。手足が熱く、こもった感じがする。不眠でねつきが悪く、5時間ほどしか眠れない。不整脈あり。頭痛はない。水分2L以上摂取、トイレに行く回数は明らかに少ない。喜冷飲。

その他の症状・所見：血液検査では、T3とT4が高値。TSHは0.005未満で低値。脈やや沈、やや太い、有力。手に汗はない。

柴葛解肌湯と少量の三物黄今湯を7日分お渡しした。
7日後。少しマシになってきた。上半身は熱がこもっているのを感じるが、下半身は和らいできた。息苦しさ、筋肉痛もマシに。水分摂取量低下。トイレの回数変化なし。汗はかかない。不眠あり。とのこと。柴葛解肌湯を減らし、小柴胡湯加桔梗石膏を加えて8日分。
8日後、熱感はさらに低下。甲状腺の数値も正常化。息苦しさは続く、動作時悪化、吸うのがつらい。不眠も続く、寝付きが悪く、夜中に目も覚め、連続して2時間ずつしか寝ていない。夢をよく見る。脈をみると時々とんでいる。炙甘草湯を7日分。
7日後。元に戻った。熱感、筋肉痛が強くなり、水分摂取量も増えた。息苦しさ変化なし。不眠は睡眠薬を飲んでいるのでよくわからない。とのこと。薬を前回に戻した。
3週間ほどかけて徐々に改善し、微熱や筋肉痛はなくなったが、熱感と喜冷飲、息苦しさが取り切れないため、竹葉石膏湯に変更。
7日後。熱感はさらに低下、寝付きが良くなり、夢は見るが起きなくなった。冷たい飲み物を飲む量も減った。息苦しさは変化なしとのこと。竹葉石膏湯を減らし、味麦地黄丸を少量加えた。
10日後、息苦しさに関しては、アテノロール25mg1錠では足りず、2錠/日服用していて治まっていたのが、1錠でも維持できるようになった。竹葉石膏湯をさらに減らし、味麦地黄丸を増量。
７日後、呼吸が楽になり、西洋薬を飲み忘れるくらいになった。とのこと。すぐに止めるのが不安であれば、ある程度続けた上で、徐々に減らして終わりにしましょうとお話した。

所感：途中の炙甘草湯は間違いだった。『温病条辨』中焦篇第2条にある「陽明温病、脈浮而促者、減味竹葉石膏湯主之。」から、減味竹葉石膏湯を使うべき病態だったのかもしれない。
　　　病院では「甲状腺機能亢進症」と診断されたという。
コロナワクチン後遺症で悩んでいる人は、少なからずいるみたい。改善してよかった。

※文字化け防止のために「草かんむり+今」を「今」に置き換えています。